“1组会比较忙，你要辛苦了。”戚彤雯朝他微笑点头。

    “是！我明白！”对方斗志昂扬，充满了没被临床毒打过的激情。

    剩下的四位便是规培，三女一男，分别是：

    来自内科规培基地（肾内科）的山令慧（女），分到了1组。

    来自康复科基地的胡姣（女），分到了1组。

    来自麻醉科规培基地的尤馨（女），分到了3组。

    来自内科规培基地（消化内科）的杜磊（男），分到了2组。

    “好。”戚彤雯将他们的名字和样貌一一对应记住，继续说：“我们收治的疾病大概就是这几种，主要是冠心病、急性心肌梗死、高血压；手术做的最多的也是冠脉造影介入，余下的就是起搏器植入和PFO封堵。”

    “所有的心内科病人入院时必须完成心电图和心超检查……”

    “我们这边最重要的一条纪律……”戚彤雯环视四周：“是不能忽略病人主诉，每天上班、踏入病区的第一件事，是去床旁看病人。”

    “写病史不是最重要的，文书工作谁都能做。作为一个医生，管好你的病人才是最重要的。”

    看着他们似懂非懂的眼神，戚彤雯知道他们并没有真正的理解这句话的含义。

    因为她那个时候也是这样的，觉得上级老师太啰嗦，以及觉得……规培生不就是来做文书工作吗？

    “杜磊。”戚彤雯看向那个男生：“你今年是第三年？以前也来过我们科？”

    “是的。”

    按照内科基地的要求，每年都要在心内科轮转一个月。

    “剩下的都是一年级的同学了。”戚彤雯打开病历系统：“你们现在都开通了工号密码吗？按照医院的最新规定，现在都要用自己的工号写病历，交由上级医师审核……病人出院时，要把出院小结交给他们，在病人出院的三天内要整理完病史。”

    戚彤雯说：“其实我们科的病史没有其他内科那么严格……”她开了个玩笑来缓和气氛：“大家放轻松，不用摆出一副如临大敌的模样。”

    这其中，以来自麻醉科基地的尤馨最紧张，她只写过麻醉科文书，没有写过病史（见习、实习时的那些病史不算）。

    她是学硕毕业来规培的，临床于她而言遥远得就像上个世纪的事情。心内科也是她出科轮转后的第一个科室，她既兴奋又害怕犯错。

    不过这位温柔的女带教老师多少让她松了口气：唔，感觉很年轻很亲切，和她从前在内科见过的那些尖酸刻薄的“巫婆巫公”一点不一样。

    “早。”

    一位年纪稍长的女医生走过，和戚彤雯打招呼：“小雯啊，你在教你们组的小朋友写病史吗？也顺便教一教这个月分到我们组的小朋友吧。”

    戚彤雯笑着回答道：“我都一起教了。”

    女医生竖起大拇指：“还好有你。”

    女医生只是短暂地进来了一下，很快又消失不见，尤馨不免有些奇怪，现在也快到上班时间，怎么办公室里一直没见其他上级医师？

    这时戚彤雯解答了她的疑惑：“我们科室通常是七点钟交班，交班结束之后各组查各组的房，除了大查房的时候是一起，其他时候都是分开来的。具体查房时间看你们组里的上级老师，一般是吃个早饭之后开始查房。”

    尤馨懂了，原来他们到的时候已经错过了交班时间，所以现在老师们都在休息室吃早饭，等到查房的时候才会过来。

    可是……他们需要参加上级老师的交班吗？

    尤馨不懂这个，她偷偷问了旁边内科基地的同学。

    山令慧说：“他们大的交大的班……”她指了指自己，又指了指尤馨：“我们小的交小的班。大家各自对接好，就行了。而且现在有电子交班手册……”

    她又悄悄说了一句：“西院区的心内科没有那么严，老师们人都蛮好的，你在三组，三组比较轻松，应该也是照顾你。”

    办公室开始陆陆续续进人，戚彤雯将这些规培生和实习生分给相应的组和带教老师，“我今天要和你们讲的就这些了t?，之后有什么不懂，要及时和带教老师提出来，希望大家都能在心内科收获满满。”

    早上很快便变得忙碌起来，今天是周一，每逢周一周三周五是1组和2组的手术日。3组的手术日在周二和周四。

    戚彤雯带走了分到1组的小朋友，内科基地的山令慧和临五的蔡嘉德。

    正好急诊的病人做完手术被推到了CCU，戚彤雯带着两个小朋友把病人收了进来，教他们如何开住院医嘱：“这是一个急性ST段抬高的心肌梗死病人，你们看，这是他术前的心电图，术后前三天每天都要给他复一个心电图，你们可以观察他术后心电图的一个变化……”

    这个病人最后被山令慧收下，因为蔡嘉德是实习生，所以戚彤雯暂时没让他管床，只是让他跟在山令慧后面打打杂。

    一个匆忙的上午就这样过去，现在到了午休时间。大家从食堂打饭上来，一边吃饭一边闲聊。

    尤馨已经被病史系统弄得焦头烂额，偏偏她的上级老师就对病史的要求极为严格，她在麻醉科的同学小群里吐槽：“不是说3组很轻松吗？我怎么一点也没觉得……”

    她转头看见游刃有余的山令慧，羡慕道：“戚老师对你真好，感觉她好温柔啊。”

    尤馨降低声音道：“她看上去也好年轻，已经做住院总了吗？”

    这时，规培三年级生杜磊插了一句：“戚彤雯是八年制，她和我是同一级的规培。”

    “啊？”尤馨很想问，又默默地把问题吞了回去。

    杜磊说：“八年制拿的是专博学位，通过海都市的减免考试可以减三年规培为两年。但是现在的减免考试通过率很低了，戚彤雯是我们这一期规培生中唯二两个通过的。”

    “所以戚老师是去年结业的。”尤馨不由得道：“好厉害，怪不得她看上去这么年轻……八年制……那她现在也就二十七八岁左右。”

    “那师兄你也是八年制吗？”

    杜磊摇头，道：“我是传统路线读过来的。我老板在这里。”所以也留在这里规培。

    “戚老师当年的海都市公共科目考试也是全市第一名哦。”

    第

    3

    章

    “听说公共科目考试的第一名有五万块钱的奖金，二到十名有三万块钱的奖金……”

    “子铭，如果你拿到这笔钱，你会做什么？”

    “当然是和我老婆去马尔代夫度婚假了！”

    可是那一年他们也没有去的成马尔代夫，作为小医生的他们各自在不同院区值班，仅在大年夜的时候一起吃了一顿火锅。

    后来蒲子铭拿着三万块钱加上之前积攒的奖学金给她买了一枚钻戒，据说是一个叫做GRAFF的品牌，位于海都市最高端的几座商场。

    戚彤雯曾从上级打量的目光中意识到这枚钻戒的价值部分，这对于她一个小医生来讲，未免太过张扬。

    但戚彤雯并没有把它摘下来，而是一直带到了现在，除了做手术的时候会摘，其余时间都是形影不离。

    心内科是少数几个能做手术的内科之一，主要是介入手术。与传统的外科手术不同，心内介入手术是一种心脏导管技术，通过股动脉或者桡动脉，经过血管穿刺将支架或者球囊放入冠状动脉里，从而解除冠脉狭窄。［1］

    当然随着介入手术的成熟，这项技术的适应征也在不断扩大，成为治疗心脏疾病的重要手段之一。

    但，介入手术是要吃射线的，就算有铅衣的防护，对人体的损伤也不可避免。基本上干这一行的都是尽快搞定结婚生子，然后尽早接触核心技术。

    所以当戚彤雯迈入导管室的时候，再次收到了来自师父的“催生”问候：“病房的情况怎么样？早上送上去的病人情况还稳定吗？”

    “……准备什么时候和小蒲要孩子？”

    “人在CCU里观察，明早再给他复查一趟血和心肌标志物……还好他来得及时，再迟一点就怕……”戚彤雯正感慨这个病人的凶险，下一秒就因为话题的急转弯而愣住。

    她低头去摸手上的钻戒，好像是害羞：“就算有时间生，也没时间养啊。”

    她明白师父的用意，如果准备要孩子，不如早点要。这样生娃之后，也可以把更多的精力放在工作上。不用再担心射线对于生殖系统的损伤。

    常年在导管室里工作的师兄师姐都是已经结婚生娃的，而已婚未育或者未婚未育的，基本上都不会让他们太长时间的待在导管室里。

    也算是大家心照不宣的对于小年轻的保护。

    戚彤雯口中的师父就是自她上临床之后一直带着她的老师，参加过她和蒲子铭的婚礼。

    “哎，也是，现在这个政策叫人不能好好做临床，你们这一代压力大呀！”师父一边拔动脉鞘一边说：“你之前那篇论文怎么样了？今年的中级有没有把握？”

    师父语重心长地说：“等中级职称下来，其实可以和小蒲考虑考虑要孩子的事情了。”

    “医生，我心脏还好伐？”一般来说有手术指征的病人是收进来先做造影，如果有介入需求，再放球囊或者支架。如果没有就结束。心脏血管的造影介入一般是局麻，所以患者全程醒着。

    “好的很，你是今天所有人中最好的一个！”

    “哦哟，那太好了，所以不用放支架？”

    “不用放。”

    “太好了，太好了！医生你不知道，我爸爸和两个哥哥都是因为心脏的毛病死掉的，人好端端的一下子就没了，所以我这次一不舒服就赶紧来了，那既然我这心脏它没有问题，我这个症状又是什么原因呢？”

    师父耐心地解答道：“你这次晕倒呢，我们目前是排除心脏方面的问题，因为你这个心脏血管里呢，虽然说有一些斑块，但是是正常的，毕竟年纪摆在这里了是吧？现在不能排除神经方面的问题，到时候再给你请神经内科会诊看一下好吧？”

    病人一听说心脏没问题，眼睛里一瞬间放出光芒：“那我回去后还能喝酒抽烟不？”

    “那不行。”师父无情地拒绝了他：“抽烟是心血管第一大杀手。”

    病人哼哼唧唧了两声：“你们这些医生就知道吓人。”但他躺在手术床上没什么底气，自讨没趣后也就不再说话了。

    “哦哟！”

    戚彤雯把纱布条按在伤口上的时候，患者忍不住大叫出声。

    但是没办法，这是桡动脉，必须加压包扎，否则鲜血就会喷涌而出。

    “小姑娘，你这样绑太勒了，松一松吧，手都要被你勒坏了。”

    “到了病房，六个小时之后会有人给你松绑的，不用担心手，这也是怕你出血。”

    戚彤雯顺路把病人送上去，再和他的管床医生说一声请神内会诊。

    回到办公室后，戚彤雯开始看大家写的病史，再把人一个个叫到跟前修改。

    “主诉这里，数字一般要写成阿拉伯数字……现病史一般来说是围绕主诉展开，这一段是废话，没有实际意义，删掉，我们不需要用来凑字数的话……”

    虽说是教他们怎么修改，可戚彤雯顺手就把错误改掉了，她在电脑屏幕上敲完最后一个字，看见尤馨盯着她的手指发呆。

    “走神了？”戚彤雯轻轻地敲了一下她的脑门。

    尤馨不好意思地揉了揉：“戚老师，这是婚戒吗？”

    戚彤雯愣了一下：“嗯。”

    尤馨的基础不好，她来自麻醉科基地，麻醉科不用写病史，所以尤馨对病史系统很不熟悉。而且在所有基地中，只有麻醉科基地才收硕士。尤馨的带教老师很不满意她，直接把她扔给了戚彤雯。

    一组和三组的关系向来较好，戚彤雯的资历又浅，一下子“被迫”带了四个学生，也就“被迫”干了一些不属于她的活。

    心内科管床和写病史都是规培医生的活，上级医师负责审核。

    “下次再犯这样的错误，就唯你是问哦。”

    明明对方十分温柔可亲，尤馨的心中却忍不住生出几分敬畏，她觉得戚老师是那种脾气很好却很有原则的人，虽然看上去好说话，可是认定的事情却是一分不能改。

    今晚戚彤雯在医院值班，她是二值，一值是山令慧。

    她想打开手机给蒲子铭发个消息，又想起他大概率是不回家的。

    她心中默默叹了口气，给赛恩斯找托管机构或者上门喂养员的事情，要尽早提上日程了。

    他们只养了一只猫，尚且如此，要是养了孩子，简直不可想象。

    这就是她想要的生活吗？

    第

    4

    章

    心内科有三个组，但是排值班的时候是大家一起排，每天晚上病房会留有两个医生，也就是一值和二值。

    三值可以躺在家里睡觉，除非紧急情况才会从家中赶来。

    而导管室也会留有一个医生备班，以备急诊手术。

    一值和二值的区别在于：一值就是一线，病房一旦有什么t?风吹草动，护士就会打电话过来。一值处理不了，再去找二值。

    而心内call机一般在二值手中，负责处理各种急会诊和会诊。

    当然带小朋友是很辛苦的，尤其这个小朋友还不是本科室的。

    戚彤雯的评价是：她觉得自己既当一值又当二值。

    可是面对小姑娘茫然无措的眼神，戚彤雯也不忍心责备她：“没事。不要慌张，我来处理。”

    一个老头正在CCU里撒泼，戚彤雯赶到的时候，整个CCU的病人都被他闹醒了。

    CCU全称为ary

    Care

    Unit，即为冠心病监护病房，入住CCU的病人一般病情不稳，通常都患有严重的心血管疾病，如重症冠心病、重症心力衰竭、急性心肌梗死急诊术后等。

    大家都敢怒不敢言地看着那位老爷子。

    护士无奈地站在床边，小声和戚彤雯交代：“他刚才突然说心口痛，小医生要给他做心电图，他又不肯……”

    老爷子很不耐：“我这个是老毛病了，心电图做不出来的，我都做了千八百遍了，每次都是这一套，你们医生离了机器还能不能看病？”

    他指着胸口大叫：“我这里难受，心里疼啊，你们倒是想个办法，不要光站在这里聊天……”

    他的声音听上去中气十足，山令慧像个鹌鹑一样站在一旁，显然已经被骂了好一会儿。

    戚彤雯抬头看了一眼他的血压心率，稳得没有一丝波动。

    “给他一片硝酸甘油舌下含服。”

    随着护士取来一粒备用药，让老爷子含在舌下，他哼哼唧唧的声音果然小了不少。

    就在这时戚彤雯让山令慧去推心电图机，老爷子一听又炸起来了：“我不做那玩意儿，都做了多少遍了！”

    戚彤雯耐心道：“之前造影也给你做过了，你心脏三支大血管全都堵了，支架行不通，只能等心外那边的床位做搭桥。你现在这个情况是很危险的，就像心脏里有定时炸弹，不知道什么时候就爆炸了，心电图还是能比较直观地反映出你现在的一个病情变化，如果真有什么要命的事情，是要给你立刻开刀的……”

    一听要开刀，老爷子就噤声了，又或者是之后还要在这家医院做手术，他不敢闹得太厉害，最终还是让山令慧做了心电图。

    “好像和之前差不多，ST段稍微有点压低……”山令慧看着心电图曲线，有些不确定地说道。

    而老爷子这时候不舒服的症状已经“神奇”地全部缓解。

    “先这样吧。”戚彤雯正准备走，又被护士叫住。

    “雯雯，异舒吉还续吗？”

    “续着吧。”戚彤雯转头对山令慧说：“从急诊药房开，一支加到二百五的盐水里。”

    “好的。”山令慧像个小尾巴一样跟着到了办公室，等关上门才忍不住说：“老师，他有什么问题吗？明明异舒吉还在走，怎么……”

    异舒吉（硝酸异山梨酯注射液）和硝酸甘油都属于硝酸酯类药物，都是通过释放NO起到扩张血管、缓解心绞痛的作用。［1］

    山令慧很想说他是装的，半夜三点半被病人叫起来骂了一顿，换做谁都觉得窝火。可她一个卑微的小医生，不敢不重视。毕竟人家真住在CCU里，三根大血管真的堵了七七八八。

    “反正我们内科能治的已经都治完了。现在就看外科那边什么时候有床位。”戚彤雯打开医嘱系统，补了一个吸氧和硝酸甘油舌下含服的临时医嘱。

    半夜被病人闹了这一通，戚彤雯索性打开电脑，开始整理临床数据。

    这是个繁琐又枯燥的工作，有不少老师喜欢把这项工作丢给自己带的学生。

    不过戚彤雯不爱这样干。

    山令慧也睡不着，她也是临床八年制的学生，自大六开始就上临床和病人斗智斗勇。今年是她规培的第一年，她自以为经验还算丰富，可病人的胡搅蛮缠远超乎她的想象。

    “睡不着了？”

    戚彤雯和山令慧并不睡在一间，规培医生有属于自己的值班室。

    戚彤雯把自己的手机递过去：“想吃夜宵吗？我请客。”

    山令慧眼泪汪汪：“吃！”

    山令慧半夜发了一条朋友圈，引来无数“鬼哭狼嚎”，显然大家都没睡觉。要么在病房值班渡劫，要么在实验室卷生卷死。

    山令慧火速评论：心内科人美心善戚老师，我新女神。

    照片里露了半只手，无名指上带着一枚婚戒，婚戒采用围镶的工艺，整体呈现花朵形，外圈配钻和主钻完美地融合在一起，耀眼的火彩让人移不开目光。

    蒲子铭一眼就认出了那是老婆的手。

    但是这个人又是谁？